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失智的不同阶段照护者如何应对

作者:阿默科技发表时间:2018-02-06

失智早期
• 变得健忘,尤其是对于刚刚发生的事情
• 可能出现交流障碍,如找词困难
• 在熟悉的地方迷路
• 丧失时间定向力,包括对日、月、年、季节的判断。
• 难以做决定以及管理个人财务
• 难以完成复杂的家务
• 情绪和行为
— 变得消极和活动减少,并且对于活动和爱好的兴趣丧失
— 可以表现出情绪的变化,包括抑郁或焦虑
— 有时可能表现为不寻常的易怒或者激越。
 
应对:家庭成员开始意识到这些变化,并可能让其寻求评估(诊断前期)照护者开始意识到他们的照护作用(通常是作为诊断的结果)
• 诊断后当患者抑郁或焦虑时提供情感支持
• 促进并提醒患者重要的事件、任务以及其他事情,帮助他们保持参与 且独立的状态
• 对工具性复杂活动提供帮助(如个人财务管理、购物)
 
失智中期
• 变得非常健忘,尤其是近期的事件和人名
• 理解时间、日期、地点和事件困难;可能在家里也和在社区一样迷路
• 与日俱增的交流困难(语言和理解)
• 个人自理需要帮助(如如厕、洗澡和穿衣服))
• 不能成功的准备食物、烹饪、清洁或购物
• 不能在无人帮助下安全地独立生活
• 行为改变包括徘徊、反复提问、喊叫、纠缠、睡眠紊乱、幻觉(看到或听 到实际上不存在的事物))
• 在家里或者社区表现出不恰当行为(如,脱抑制或攻击)
 
应对:照护者开始意识到他们的监管作用
• 使用沟通策略帮助理解
• 对个人自理提供帮助
• 对其他日常活动提供帮助,如准备食物、恰当的穿着打扮
• 回应并管理行为紊乱和不恰当行为
 
失智晚期
• 通常不知道时间和地点
• 难以理解他们周围发生的事情
• 无法认出家人、朋友和熟悉的事物
• 没人帮助下无法进食,可能存在吞咽困难
• 生活自理越来越需要协助(洗澡和如厕)
• 可能有大小便失禁
• 活动性改变,可能无法行走或局限于轮椅或床上
• 行为改变可能升级,包括攻击照护者,非言语性激越(踢、打、尖叫或 呻吟))
• 在家里找不到路
 
应对:由于照护接受者变得完全依赖并失去表达的需求和愿望的能力,对照护者的要求很高
• 昼夜不停的提供照护、支持和监管
• 提供完全的进食和饮水的帮助
• 提供完全的躯体照护(洗澡、如厕、穿衣、移动)
• 管理行为问题
 
来自印度的照护者的心声
 
照护者 1
(一位28岁已婚男性,照顾他的父亲)
他有时会忘记我们的名字;那有什么难的。除此以外,照顾他没有什么问题。那是在他那个年纪应该有的,令我们痛苦的问题,每个人都理解他的问题。家人和朋友都帮助我们很多。他们常常过来给我们一些该怎么做的建议。现在,对于我们没有太多的工作。我妻子和我设法照顾他。他已经很好地照顾了我们,他的子女,这么多年。我很高兴能照顾他。上帝给了我这个机会回报他。
 
照护者2
(一位23岁的已婚女性,有二个孩子,照护一位远房亲戚)
她四处游荡,从路上捡东西并且尿失禁。因为这些照顾她很难。必须随时有人跟着她。周围的人都很支持。我们可以带着她拜访任何人,他们也会来拜访我们。如果她游荡到某个地方,会有足够多的人带她回来。邻居,其他家庭成员,每个人都支持我们。不需要任何帮助。我们是她的子女。除了照顾他我们还能做什么呢?
 
照护者3
(一位48岁未婚女性,照顾他的父亲)
我们发现很难去交际。很难让人来家里。他整晚不睡觉。他没有控制能力。母亲不得不照顾他。他常常溜走。家人认为我们造成了他的病;他们认为我们身上发生的一切都是自作自受。除了我们的家庭,我们真的不知道也不关心其他人怎么看他。我们现在可以照顾他。我母亲不是很舒服(需要帮助),因为人们会因为我父亲的问题指责她。最好是不问任何人。很显然如果有有偿的帮助而不是现在这样的一个选项我们会很高兴,主要是因为我母亲拒绝让别人来帮助父亲。我们感觉这是种负担。作为一个父亲或者丈夫,我们这些年没有从他那里获得任何东西,而且现在还不得不照顾他。
 
照护者 4
(一位55岁已婚女性,照顾她的父亲)
他和我吵架,用不良用语,打我,离家出走,而我不得不捉住他。他的举止像个疯子。人们都和我说他疯了,让我带他去医院。孩子们不理解他的问题。没有人能帮助我。我的孩子们对我的帮助也很少。如果有人能给予我们金钱的帮助就好了。没有其他人能帮我。我不生气,那也没有用。我不得不做这些事。



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