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画钟测试

作者:阿默科技发表时间:2018-01-07

一个理想的神经心理学筛查工具应既能较全面地反映认知功能,又要简单易行、准确性高而且文化相关性小。画钟测试(Clock Drawing Test,CDT)基本符合以上条件,所以可以作为检查老年性痴呆的早期筛查工具。

徒手画钟表是一个复杂的行为活动,除了空间构造技巧外,尚需很多知识功能参与,涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。操作更简单、省时,也更易被患者所接受。而MMSE中测验年、月、日和简单计算的粗浅内容,常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。

CDT虽有多种评定方法,但以“0-4分法”(0-4 Point method)简单、敏感和易行,其痴呆确诊率可达75%,因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。

(1)方法:要求患者画一钟表盘面,并把表示时间的数字写在正确的位置,待患者画一圆并填完数字后,再让患者画上分时针,把时间指到11点10分。

(2)记分:
①画一封闭的圆 1分
②数字位置正确 1分
③12个数字无遗漏 1分
④分时针位置正确 1分

4分为认知功能正常,3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍,其严重程度和MMSE计分一致性好,如CDT 0 =MMSE 3-5,CDT 1=MMSE 14,CDT 2=MMSE 19-20,CDT 3=MMSE 23-24,CDT 4= MMSE 30.

研究表明画钟测试得分与MMSE的相关性在0.82——0.85左右,能区分83%的痴呆患者,并能区分92%伴和不伴结构损害的痴呆患者。Brodaty和Moore研究发现,在28名AD中只有20名MMSE得分低于24分,但通过画钟测试则发现24名患者有认知功能缺损。这项研究结果提示画钟测试从正常人中检出AD的敏感性是86%,特异性是96%。


附:


上面三张图是美国儿科医生Marry Newport为她的患AD的丈夫进行椰子油酮体治疗期间做的画钟测试,分别是治疗前一天,治疗开始后14天及治疗后第37天,从这些图中可以看到她丈夫的病情确实在治疗初期有了明显的缓解。




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